揭西衛〔2023〕27號

揭西縣衛生健康局關于印發《揭西縣“醫德醫風建設提升年”活動實施方案》的通知

各醫療衛生單位，局機關各股室：

　　現將《揭西縣“醫德醫風建設提升年”活動實施方案》印發給你們，請根據方案要求，結合單位實際，認真抓好貫徹落實。

　　揭西縣衛生健康局

　　2023年4月11日

揭西縣“醫德醫風建設提升年”活動實施方案

　　根據市委市政府、縣委縣政府部署要求，為全面弘揚新時代醫療衛生職業精神，提升醫務人員職業道德素質，引導形成風清氣正的行業環境，保障衛生健康事業高質量發展，根據《揭陽市衛生健康局關于印發揭陽市“醫德醫風建設提升年”活動實施方案的通知》（揭市衛〔2023〕22號）等要求，縣衛生健康局決定在全縣衛生健康系統開展“醫德醫風建設提升年”活動，結合我縣實際，特制定本方案。

　　一、總體目標

　　以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入學習貫徹落實黨的二十大精神和習近平總書記重要講話重要指示精神，堅持新時代黨的衛生健康工作方針，認真落實省委省政府、市委市政府和縣委縣政府工作部署，圍繞“三個最”要求，聚焦群眾“看好病、負擔輕、服務好、就近就醫”需求，以提高人民群眾健康獲得感、增進和諧醫患關系為目標，遵循“誰主管、誰負責”和“管行業必須管行風”原則，自2023年4月至2023年12月，集中開展群眾反映強烈熱點問題的整治活動，通過“七個再提升”健全完善醫療機構醫德醫風管理長效機制，全面提高醫務人員職業道德素質，打造人民滿意的衛生健康隊伍，保障衛生健康事業高質量發展，切實維護人民健康權益。

　　二、重點任務

　　（一）推動黨建引領服務效能再提升

　　1.堅持“把支部建在科室上”，做到應建盡建，實施醫院臨床醫技科室黨支部書記“雙帶頭人”培育工程，推動臨床醫技科室黨支部書記由業務骨干擔任的比例達到85%以上，進一步發揮臨床一線黨員的先鋒模范作用，形成以黨風引導行風，以黨員帶動群眾，推進行業作風持續向好的良好局面。持續開展衛生健康系統黨建“四有”工程示范點和“三亮一創”創建活動，按照20%的比例動態確定事業單位“五星”黨支部，不斷激發醫療機構內在動力，大力營造服務群眾比學趕超、奮勇爭先的良好氛圍。

　　2.牢牢掌握意識形態領導權、管理權、話語權，筑牢意識形態工作責任制“護城河”“防火墻”，緊盯重要和敏感時間節點，加強意識形態安全預警監測和分析研究，開展意識形態領域風險點排查，對風險隱患進行分析研判。強化輿情管控，做好負面信息的檢測跟蹤處置，對重大事件、重要情況傾向苗頭性問題有針對性地進行引導，切實守好意識形態主陣地。

　　3.著眼滿足群眾“看好病、負擔輕、服務好、就近就醫”需求，全力打造“黨建賦能·醫療便民”“黨建引領 守護健康”等黨建品牌，開展“黨建+醫術”“黨建+醫心”“黨建+醫德”三項行動，以黨建引領醫療業務更好更快發展、優化服務群眾方式方法、凈化行業風氣，賦能衛生健康高質量發展，為人民群眾提供更加優質精誠的衛生健康服務。

　　（二）推動醫德醫風學習教育力度再提升

　　1.各醫療衛生機構要認真組織廣大干部職工深入學習領會習近平總書記關于黨風廉政建設的重要論述、對衛生健康領域的重要指示批示，踐行“敬佑生命，救死扶傷，甘于奉獻，大愛無疆”新時期職業精神和偉大抗疫精神，弘揚“大醫精誠”傳統醫德醫風，加強全心全意為人民服務的宗旨教育、職業道德和職業技能教育。堅持集中學習、討論交流和個人自學相結合，每位人員配備活動專用筆記本，認真做好學習筆記，撰寫心得體會，增強衛生健康系統干部職工自我教育、自我管理、自我約束的自覺性。

　　2.組織醫務人員開展“醫德醫風”主題大討論活動，聚焦群眾“看好病、負擔輕、服務好、就近就醫”需求，緊緊圍繞“如何維護群眾健康權益”“如何構建和諧醫患關系”等問題進行討論。加強新入職人員醫德醫風教育培訓，強化新入職醫務人員宣誓教育，弘揚醫者仁心文化，打造行風建設服務品牌，促進衛生健康事業和行業精神文明建設同步提升。

　　3.組織全體醫務人員簽訂醫德醫風承諾書，引導醫務人員增強職業責任感和榮譽感，嚴格遵守,時刻提醒,相互監督。注重以“身邊事教育身邊人”，針對性地開展警示教育，組織觀看廉政警示教育片，分批組織醫務人員參觀警示教育基地，筑牢拒腐防變的道德底線，樹立衛生行業新風尚。

　　（三）推動醫療機構依法執業水平再提升

　　1.各醫療機構要嚴格按照《醫療機構管理條例》等法規規定依法執業，依法依規按照申請機構校驗，醫療機構變更名稱、地址、類別、級別、診療科目、床位規模、服務內容、服務方式等執業登記事項的，必須向登記機關申請辦理變更登記，杜絕未經許可擅自超范圍執業等情況的出現。

　　2.各醫療機構要加強對人員許可、備案及醫療質量等的管理，及時組織醫務人員參加培訓、考核及執業注冊、變更、備案，避免出現非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作的行為。規范多點執業管理，嚴格落實崗位責任制考核，堅決杜絕在職不在崗，在其位不謀其職。

　　3.各醫療機構要健全醫院外轉患者的申請等管理制度，規范外轉患者工作。未經授權或批準，任何科室、醫師不得以介紹、咨詢、推薦、當日掛號已滿等理由將患者外轉至醫師本人或利益相關者多點執業的其他醫療機構牟取利益(包括出診費、手術費、專家費、勞務費等)。

　　4.各醫療機構醫務人員要嚴格落實醫師管理規定，不得未按照規定履行告知義務，不得未取得患者知情同意提供醫療衛生服務，不得拒絕或延誤對需要緊急救治的患者急救處置。

　　（四）推動醫療機構診療行為規范再提升

　　1.各醫療機構要按照國家、省、市、縣有關規定和《揭陽市衛生健康局關于印發<揭陽市進一步規范醫療機構診療行為工作方案>的通知》（揭市衛函〔2023〕49號）等要求持續抓好落實，嚴格執行醫療機構診療規范，加強醫療行為管理，規范開展診療活動，強化醫療質量管理。

　　2.各醫療機構要嚴格按照診療規范和臨床路徑，掌握各類檢查、治療的適應癥，用適宜技術和藥物，做到合理檢查、合理診斷、合理治療、合理用藥。不開具假證明，不開不必要的重復檢查，不開與患者病情無關的藥物，不開“大處方”“人情假”。堅持依據病情需要和規章制度為患者安排診治，不得為親友“走后門”而影響其他患者的診療。

　　3.各醫療機構要健全醫療質量管理體系，加強藥事管理，認真開展處方點評，對醫務人員不合理用藥及時采取干預措施，著力提高處方質量，保障患者用藥安全、有效、經濟。開展技術競賽活動，不斷提升醫療護理質量，為患者提供優質、安全的醫療服務。

　　（五）推動違反“九項準則”行為整治再提升

　　1.各醫療機構要深刻把握醫療機構工作人員廉潔從業九項準則規定內涵，把九項準則作為衛生健康系統醫德醫風建設的“帶電的高壓線”嚴格落實，要采取明查暗訪、聘請第三方機構評估、媒體監督等辦法加大對醫務人員的監督力度，對任何違反九項準則行為，將依法依紀依規嚴肅處理，全方位、多層次、立體化，織密織牢“高壓網”。

　　2.要重點整治違法違規開展醫療檢查行為、無依據檢查和重復檢查等不合理檢查行為、違反知情同意原則實施檢查行為、可能誘導過度檢查的指標和績效分配方式、違反規定配置大型醫用設備行為等問題，堅決杜絕過度診療。

　　3.要重點整治收受“紅包”、吃“回扣”等不正之風，加大對收受“紅包”線索的發現力度，加強硬件設施建設和監管措施，消除“紅包”高發場所的監控死角。要建立清正廉潔的新型醫商關系，嚴禁收受醫療器械、藥品、試劑等生產、經營企業或人員以各種名義、形式給予的回扣、提成。健全完善“紅包”“回扣”主動上繳、線索反映、調查核實、處置上報等管理制度。

　　4.要重點整治通過串換項目收費、分解項目收費、重復收費、收取已取消收費項目費用、使用限制級用藥等方式收費行為，堅決杜絕給科室、醫務人員設定創收指標現象，嚴禁將醫務人員個人收入與藥品、醫學檢查檢驗收入掛鉤。

　　5.要重點加強外購藥品的管理，結合本院治療疾病的特點和用藥習慣，梳理各種常見疾病治療必需的藥品，凡屬急性期、住院所必需的藥品，原則上應納入醫院采購范圍，不得出現醫院無藥而直接或間接經營藥店有藥的情況。

　　（六）推動投訴處理和糾紛處置能力再提升

　　1.各醫療衛生機構應當向社會公布舉報電話、通訊地址、電子信箱、公眾號等投訴渠道和舉報接待的時間、地點，公布有關規章制度，醫療機構應在門診大廳等人員比較集中的地方設立舉報箱。醫療機構要在投訴接待處理場所醒目位置公示《醫療機構投訴接待處理“十應當”》，主動接受患者監督。

　　2.縣衛生健康局相關業務部門和各醫療衛生機構在日常檢查工作中發現的違法違規問題線索，應依照管轄權轉交相應的部門或者單位按規定辦理。各醫療機構要按照《醫療機構從業人員違紀違規問題調查處理暫行辦法》對從業人員違反黨紀、政紀和醫療衛生健康行業規章、紀律以及本單位內部有關制度、規定的問題進行查處，處置結果要及時通報，切實發揮警示作用。

　　3.實施投訴備案和服務態度零投訴。凡是科室和個人在醫療服務態度、服務作風、醫療質量以及違反醫德醫風規定，索要“紅包”“回扣”等問題，被患者及其家屬投訴的，要進行專門登記備案，及時調查核實，影響較大、性質嚴重的，給予嚴肅處理。凡是患者通過來信、來訪、來電等各種形式，反映科室和個人服務態度方面的問題，一經查實要與績效管理相結合，扣發績效獎勵。

　　4.建立健全投訴處理回訪機制。醫療衛生機構應當建立重點投訴處理回訪機制，通過患者回訪，對接待和處理中存在的問題進行總結分析，對處理過程和處理結果進行追蹤，及時發現管理漏洞，堅持持續改進，形成“投訴-分析-整改-避免發生”的閉環管理模式。

　　（七）推動衛生健康行業形象再提升

　　1.健全完善各醫療衛生機構“黨員志愿服務崗”設置，引導黨員緊貼行業和崗位實際發揮先鋒模范作用，由黨員干部、預備黨員、入黨積極分子等深入一線，靠前服務，為前來就診的廣大群眾提供問詢、指引、宣教等服務，及時收集反饋群眾意見建議，為群眾就醫的急事難事煩心事提供便捷、貼心、周到的志愿服務。

　　2.進一步發揮醫院“一把手”走流程活動成效，在總結前期活動經驗基礎上，建立健全“一把手”走流程長效工作機制，持續通過“親自走、全程走”，及時發現問題、落實整改，改善診療環境和流程，提高優質醫療資源服務效率，扎實解決群眾看病就醫過程中的痛點、堵點和難點問題，全力提升群眾看病就醫獲得感和滿意度。

　　3.繼續開展送醫送藥送知識志愿服務活動，按照市衛生健康局關于志愿者醫療服務隊“六進”送醫送藥送知識志愿服務活動工作要求，持續通過下沉基層、舉辦健康講座、下鄉義診、提供中西醫并重預防保健服務等活動方式常態化開展“進企業、進鎮區、進村（居）進學校、進弱勢群體”送醫送藥送知識志愿服務活動，努力為人民群眾健康服務，樹立為民務實形象。

　　4.全面開展醫院患者滿意度調查工作，按市的統一部署，利用微信小程序從醫療技術水平、硬件環境、就醫流程、服務態度、廉潔醫風和總體滿意度等六個維度，分為醫療機構及醫務人員兩個方面，對全縣各醫療機構患者滿意度情況開展調查，為加強醫院形象管理、實現高質量發展提供支持。

　　5.配合舉辦“最美醫護人員”評選活動，按照市衛生健康局工作要求，培育和選樹醫德醫風先進典型，展現揭西醫護人員醫者仁心、大愛擔當的職業形象，引導醫務人員重品行、修醫德、鑄醫魂、精醫術，引領新時代文明風尚。

　　三、實施步驟

　　（一）動員部署階段（2023年4月11日-4月14日）。縣衛生健康局制定印發實施方案，成立揭西縣“醫德醫風建設提升年”活動工作領導小組（見附件），召開動員大會，對“醫德醫風建設提升年”活動進行安排部署。各醫療衛生機構相應成立領導小組，召開動員會議，根據本方案制定切實可行、操作性強的具體實施方案，明確工作目標、重點任務、進度安排和職責分工，確保各項工作扎實開展，各醫療衛生機構實施方案4月18日前報縣“醫德醫風建設提升年”活動工作領導小組辦公室。公布監督電話、電子郵箱，縣“醫德醫風建設提升年活動”監督電話：0663-5593616。

　　（二）查擺問題階段（2023年4月15日-4月30日）。查擺問題階段分自我剖析、單位查擺、民主評議三部分進行：

　　1.自我剖析。組織全體醫務人員對照《中華人民共和國〈醫務人員醫德規范及實施辦法〉》《醫療機構工作人員廉潔從業九項準則》等規定，采取自己找、同事提、群眾評等各種形式收集意見后進行自我剖析，并撰寫自我剖析報告。

　　2.查擺問題。堅持開門查擺原則，通過組織問卷調查、發放征求意見函、召開座談會、民主評議等形式，廣泛征求患者、家屬、“兩代表、一委員”、社會各界對單位及醫務人員醫德醫風建設方面存在的問題、意見和建議，并分析存在問題的原因，制定有效整改措施。

　　3.民主評議。積極組織群眾評議活動，醫療衛生機構召開由患者代表、群眾代表、“兩代表、一委員”等參加的評議會，對單位及醫務人員的醫德醫風表現進行評議。

　　（三）整改落實階段（2023年5月1日-10月31日）。在前兩個階段工作基礎上，對查找出和評議中反映的問題進行充分梳理，結合各項重點工作任務制定切實可行的整改措施，形成工作臺賬，逐項銷號，確保整改落實到位。縣“醫德醫風建設提升年”活動工作領導小組將成立工作督查組，對各醫療單位開展“醫德醫風建設提升年”活動情況進行督導檢查，及時總結經驗，提高工作效率，對工作推進不力的單位和主要負責人予以約談，并在全縣衛生健康系統通報批評。各醫療衛生機構階段性活動工作進展情況分別于6月25日、9月25日前報縣“醫德醫風建設提升年”活動工作領導小組辦公室，并每月上報不少于2條宣傳活動信息。

　　（四）鞏固完善階段（2023年11月1日—12月31日）。按照“醫德醫風建設提升年”活動的要求，全面總結活動的開展情況、主要成效、基本經驗和存在問題，認真總結取得的實踐成果、有特色的好做法、好經驗，對在活動中提升服務質量、履行社會責任、提升群眾滿意度等方面成效突出的醫療衛生機構給予通報表揚并適時向市衛生健康局推薦，及時宣傳、推廣好的做法和先進經驗，進一步建立健全醫德醫風教育管理和監督的長效機制，促進醫德醫風建設常態化、規范化和制度化。各醫療衛生機構活動總結、工作亮點和典型案例于2023年12月15日前報縣“醫德醫風建設提升年”活動工作領導小組辦公室。

　　四、工作要求

　　（一）強化責任落實。各醫療衛生機構要充分認識加強醫德醫風建設的重要性和緊迫性，切實承擔起主體責任，強化責任擔當，一級抓一級，層層傳導壓力。各醫療衛生機構主要負責同志要切實負起第一責任人責任，領導班子其他成員對分管職責范圍內的工作負責，親自謀劃部署，親自跟蹤督辦，切實把好醫德醫風建設的領導關。要加強統籌調度，做到推進活動與日常工作兩不誤。要將“醫德醫風建設提升年”活動作為落實黨風廉政建設責任制和各單位領導班子、領導干部年度考核的重要內容，考核結果作為領導班子總體評價和領導干部業績評定的重要參考。各醫療衛生機構要加強醫務人員醫德醫風考評，將考評結果與醫務人員職稱晉升、評優評先、績效工資掛鉤，確保活動取得實效，讓群眾實實在在感受到醫德醫風的變化和進步。

　　（二）強化督辦問責。領導小組辦公室將持續通過自查自糾、專項監督檢查、明察暗訪等方式開展作風問題“大排查”，對查找出來的問題，一一制定整改措施，明確整改時限，壓實整改責任，堅決做到立行立改、舉一反三。對于領導不重視、走形式、不作為、工作滯后的單位或個人進行通報批評并責令限期整改。對不認真履行職責發生違紀違規事件的，嚴格按照有關規定追究相關人員責任。對于禁而不止的不規范醫療服務行為、損害群眾利益行為的違反行業紀律的醫務人員，批評教育一批、通報處理一批、嚴肅清理一批。

　　（三）強化宣傳引導。各醫療衛生機構要準確把握活動要求和精神實質，充分發揮融媒體中心、LED顯示屏、微信公眾號等各類宣傳優勢，結合“世界衛生日”“國際護士節”“中國醫師節”等重要節日，積極開展內容豐富、形式多樣、針對性強的醫德醫風建設提升年活動宣傳，宣傳推廣好的工作成效，好的做法以及涌現出來的先進事跡，培養和樹立先進典型，要加強對各類總結會、表彰會的審核把關，橫幅、標語、宣傳材料等要體現正確的價值取向、體現醫學的人文關懷，為活動開展營造良好氛圍。