根據十二屆縣委巡察工作統一部署，縣委第五巡察組于2023年4月17日至6月16日對我院黨組織開展為期兩個月的巡察，并于7月26日進行了巡察意見反饋，指出我院黨組織存在問題。并提出整改建議。按照黨務公開和巡察工作要求，現將巡察集中整改進展情況予以通報，并向社會公開：

　　一、提高政治站位，把巡察整改工作作為重要政治任務抓緊抓實

　　（一）黨支部對巡察整改的思想認識

　　揭西縣中醫醫院黨支部堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹落實黨的二十大精神，習近平總書記關于巡察工作重要論述和對廣東系列講話和重要指示批示精神，認真落實關于巡察整改工作的部署要求，以堅決態度、嚴格標準、扎實舉措抓好整改，將堅決擁護“兩個確立”、堅定做到“兩個維護”轉化為實際行動，切實完成巡察整改政治任務。

　　（二）專題研究部署，強化整改組織領導

　　一是專題研究部署。針對巡察反饋意見，我院高度重視，于2023年8月5日迅速召開“關于落實縣委第五巡察組反饋意見整改工作專題研究會”會議，支部書記研究部署巡察整改工作。堅持問題導向，建立問題清單，打牢整改基礎。二是強化組織領導。成立以支部書記、院長為組長，副院長為副組長，各部門、科室主任為成員的巡察整改工作領導小組及辦公室，下設辦公室，設在黨政辦。負責監督巡察整改工作的組織領導，確保有序推進整改工作。三是壓實主體責任。認真落實整改工作責任制，形成一把手負總責，分管領導具體負責，各部門、科室主任為負責人抓落實的工作格局，壓實班子成員、中層干部及干部職工的整改責任。

　　（二）深刻剖析根源，逐項抓出整改成效

　　一是深刻剖析原因。對照縣委第五巡察組反饋意見，堅持刀刃向內全面查找差距，全面開展自查自糾，深挖問題根源，找準差距不足。二是逐項制訂整改措施。各分管領導主動認領問題，制定切實可行的整改措施，狠抓整改落實，查漏補缺，堵塞管理漏洞，逐一對賬銷號，做到立行立改。

　　二、針對巡察反饋問題積極整改并取得階段性成效

　　（一）學習習近平總書記關于醫療衛生健康工作重要講話精神不深入，推進醫院的自身發展還存在薄弱環節。

　　1.政治理論學習不夠深入。學習停留在簡單的表面層次。

　　針對黨支部組織黨員加強政治理論學習不深入問題。

　　整改情況：醫院黨支部按照上級黨委學習制定支部學習計劃并組織好學習，落實好各種會議的記錄，認真貫徹落實好“第一議題”制度，結合“四學四行六規范”黨建主題教育活動、“三會一課”制度等集中學習為契機，及時主動學習習近平總書記關于衛生健康重要講話和重要指示批示精神，充實醫院黨員干部的學習內容。

　　2.開展“作風建設年”活動形式化。

　　針對“作風建設年”活動重視程度不夠問題。

　　整改情況：醫院黨支部2023年8月2日醫院召開關于“作風建設年”專題研究部署會，針對縣委第五巡察組反饋的問題，要求各部門、科室主任、全體黨員，按照作風建設年活動方案，結合醫德醫風建設提升年活動方案，共同將兩個主題活動聯合開展。黨支部對全院干部職工學習筆記進行全面檢查，對學習筆記敷衍應付、未及時記錄的筆記進行退回重新學習記錄。

　　3.意識形態責任制落實不到位。

　　針對醫院領導班子意識形態職責履行不夠到位，制度機制建立不夠完善，宣傳思想輿論陣地管理不夠嚴格問題。

　　整改情況：醫院黨政領導班子針對意識形態不夠深刻，醫院積極組織開展專題培訓及學習，將以科室為單位認真做好意識形態工作。堅持把落實意識形態工作責任制作為一項重要性、經常性、基礎性工作，研究制定意識形態風險防范預案和措施方案，健全完善已有的制度機制。加強領導班子的理論培訓及學習，把意識形態納入年度考核，壓實意識形態責任制，領導班子做好年度述責述廉報告。醫院領導成員積極按照意識形態工作部署，落實好意識形態工作，形成臺賬加強意識形態的管理。通過落實領導責任和工作制度，促進意識形態工作不斷加強，干部職工的意識形態更加堅強堅定，確保不發生意識形態領域問題。黨政辦積極加強網站、公眾號管理，信息發布做到專人管理，嚴格落實經辦手續，重要資料發布經過主要領導審批，確保系統網絡安全。加強黨員干部教育培訓工作。加強輿情陣地管理工作，外宣部門將制定具體工作臺賬，黨政辦將審核好宣傳內容。黨政辦把握好對外信息發布關口，持續提升網絡輿情處置水平，按照“三審三校”審批流程做好對外發布工作。

　　4.推進醫院自身發展存在薄弱環節。

　　針對發揮中醫和專科特色存在差距，推進“治未病”專科建設還存在不足，專科科普力度不足，行業風險意識淡薄，風險防控不夠嚴謹問題。

　　整改情況：我院切實加強中醫適宜技術引進和推廣，強化學科間合作。提升門診、住院中醫治療率。醫院以綜合檢查小組定期檢查臨床科室，加強醫院的處方點評工作。2023年9月12日醫院成立“西學中”培訓專項小組，并12月24日在我院舉辦南方醫科大學“西學中”培訓專班（揭陽專班），2024年1月，醫院針灸推拿康復科、老年病科成功揭陽市重點專科建設立項，醫院積極開展日常招聘、縣公開招聘工作，提升未病科中醫類別的醫生，按照醫院專科建設要求落實好治未病科建設，2023年10月份治未病科河婆門診部開診，推動中醫治未病的診療服務。加強行業風險意識評估工作，建立健全醫院聘用制度，鼓勵全院專業技術人員職稱的晉升。

　　5.推進醫院規范化建設還存在不足。

　　針對執行醫保管理相關制度不到位，執行相關科室制度不到位，執行藥品儲存、養護等保管制度存在不足。

　　整改情況：醫院醫保部門2023年7月組織3場培訓，強化醫保人員業務能力。兩次邀請汕頭市醫療保障專家蒞臨我院開展指導，經濟管理科加大醫保管理制度執行力度，醫院以綜合檢查小組，對醫保資金使用進行監督，認真貫徹執行醫保相關政策法規，2024年9月成立醫院PID管理團隊，加大醫保基金使用監督檢查力度，強化醫保報銷審核力度。對自查自糾的違規行為登記臺賬，制定整改措施。

　　（二）堅持以人民健康為中心、提升醫院醫療服務能力還存在不足

　　1.履行擔當盡責、為民服務不到位。

　　（1）針對為民意識不到位問題。

　　整改情況：醫院積極組織專項培訓，新員工崗前培訓，加強臨床醫務工作者“以患者為中心”的服務意識培訓，提高我院護理服務水平；護理部結合臨床需求合理配置護理人員數量，加強溝通及增添便民設施，提高患者滿意度。

　　（2）針對推進患者安全存在不足問題。

　　整改情況：醫院積極開展護理安全培訓，增強護士護理安全意識，做好高風險人群篩查工作，做好防范措施。鼓勵非懲罰性護理不良事件上報，對不良事件原因分析，討論，提出護理整改措施，持續護理質量改進。醫院加強疑似醫療器械不良反應宣傳工作，建立獎勵機制。

　　2.“平安醫院”建設有待進一步提升。

　　（1）針對醫療質量有待進一步提高問題。

　　整改情況：醫院成立科室質控員領導小組，加強臨床科室醫務人員醫療質量核心制度和《中醫病歷基本書寫規范》學習及落實。2023年起醫院綜合檢查小組對各臨床科室運行病案、封存病案進行檢查，持續改進病歷書寫的及時性、完整性、規范性和準確性。

　　（2）針對處方管理、處方質量還需進一步加強問題。

　　整改情況：2023年醫教科開展專題培訓4場，邀請有關專家蒞臨我院開展培訓。加強處方規范化的提升。醫院有完善處方點評流程，每月將處方點評問題反饋到相應的醫生，讓其簽名更正避免再次出錯，并對處方點評情況進行公示，規范全院醫生處方開具。

　　（3）針對存在違規多收費問題。

　　整改情況：醫院經濟管理科將加大醫保管理制度執行力度，同時不定期組織醫學信息科對醫療服務價格文件對照核查，避免再次出現違規情況。認真貫徹執行醫保相關政策法規，加強對醫療服務收費內涵的培訓力度，加大監督檢查力度，規范醫療服務收費行為，杜絕不合理收費。

　　（4）針對個別科室存在私收費等問題。

　　整改情況：醫院黨政辦、紀檢部門將加大對各部門科室私收費監管力度，在公共區域張貼舉報電話，實時監控醫院是否存在私收費現象。

　　3.醫藥管理、工程建設等方面存在廉潔風險。

　　（1）針對藥品采購購銷合同隨意性大，規避合同監管問題。

　　整改情況：醫院經濟管理科組織專題研究會，規范采購行為，加大合同管理力度，事前對合同對方證明材料、合同內容進行核查，事中合同執行情況檢查，事后對已完成的合同做好檔案管理，規范合同管理流程。

　　（2）針對藥品配送企業資格審核把關不嚴，存在一定交易風險問題。

　　整改情況：關于藥品配送企業資格審核不嚴問題，醫院未及時發現，根據縣委巡察組巡察問題，我院高度重視，立即開展自查自糾專項活動，對全院藥品配送企業進行審核。杜絕出現類似情況。

　　（3）針對多批次藥品采購未備案問題。

　　整改情況：醫院自2023年8月起，按要求在廣東省藥品交易中心的自主采購管理欄新增備案流程。

　　（4）針對發熱門診規范化建設管理存在突出問題。

　　整改情況：醫院經濟管理科將加強財政資金使用的監督，按照相關制度細化項目驗收過程，認真執行。

　　（5）針對發熱門診設備招標采購監管缺位問題。

　　整改情況：醫院經濟管理科按照縣主管部門意見積極完善財政資金使用流程，加強對財政資金使用預算的執行力度，加強財政資金使用的監督。進一步貫徹落實“三重一大”決策制度，對重大資金運作事項開展積極討論，形成會議紀要。

　　（6）針對存在開單計提績效的廉潔自律風險問題。

　　整改情況：自反饋之日起，醫院黨支部與全體黨員簽訂《黨風廉政建設工作責任書》。組織財務人員開展財經制度學習培訓活動，提高會計人員素質。加強內部監督，對可能出現的財務違規違紀的苗頭性問題做到早發現，早處理，切實做到堵塞管理漏洞，杜絕各類違反財務管理規定的情況發生。對已發現的問題，查缺補漏，立即整改。

　　4.針對執行財經制度不嚴格、不到位問題。

　　（1）針對總會計師制度落實不到位問題。

　　整改情況：積極參加縣衛健局公開招聘工作，選拔具備相應專業素質的人員擔任總會計師崗位，同時督促總會計師落實職責權限。

　　（2）針對財務審批制度落實不到位問題。

　　整改情況：醫院認真貫徹執行國家有關的財務管理制度，加強財務工作審核工作，規范現金支付和財務報銷單據，對支出手續不完整、不規范的馬上補充；對不規范票據一律完善后再入賬；對于不符合規定要求的，一律不予報銷；凡涉及報銷的支出費用，須嚴格執行由稅務部門出具的正式發票單據作為報銷憑證。嚴格按照財務審批程序進行報銷，財務支出票據必須有經手人、證明人、審批人簽字并注明事由，對大額資金必須附明細清單及合同，對不規范的一律不準入賬。

　　（3）針對存在超額現金支付的問題。

　　整改情況：醫院嚴格執行現金管理制度，規范財務支出管理。對可能出現的財務違規違紀的苗頭性問題早發現，早處理，切實做到堵塞管理漏洞，杜絕各類違反財務管理規定的情況發生。

　　（4）針對會計憑證不規范問題。

　　整改情況：醫院組織財務人員開展財經制度學習培訓活動，全面提升財會專業能力，規范會計賬簿歸檔，嚴格做好憑證的審核和管理，規范會計賬簿的設置和登記。

　　（三）黨風廉政建設存在薄弱環節，黨的建設存在弱化傾向。

　　1.黨風廉政建設存在薄弱環節。

　　（1）針對黨廉工作部署不足問題。

　　整改情況：醫院黨支部嚴格按照黨廉工作計劃落實好每年的專題研究，醫院黨政辦將仔細審查每位院班子領導的述責述廉報告。

　　（2）針對相關談話制度落實不到位問題。

　　整改情況：黨政辦將按照談心談話制度做好具體的記錄工作。目前已針對存在的問題對醫院敏感崗位、重點人員、干部任職前談心談話，進行談心談話并做好記錄。

　　（3）針對監管不夠嚴問題。

　　整改情況：加強經濟管理科人員的培訓與醫院監管力度，做好全院黨員干部的警示教育培訓工作。

　　（4）針對重點崗位廉潔風險防范意識不夠強問題。

　　整改情況：醫院建立健全風險防控機制，監督并落實好機制，醫院針對重點崗位采取輪崗，加強風險的把控。

　　2.針對推動黨建帶團建工作實效不充分問題。

　　整改情況：醫院團委于2023年10月9日參加共青團揭西縣衛生健康局機關第一次代表大會，并將團建工作納入縣衛健局機關團委統一指導。

　　3.針對統籌推進黨建工作不到位問題。

　　（1）針對黨建工作宣傳氛圍不夠濃，宣傳內容不飽滿，醫院各科室只有科室相關的宣傳內容，沒有黨建方面的相關內容的問題。

　　整改情況：醫院加強各科室黨建工作的宣傳，醫院統籌各科室黨建文化建設，增強科室的紅色氛圍，醫院在窗口位置設置黨員先鋒崗，在各檢查檢驗窗口設置雙擁窗口等。

　　（2）針對落實黨務工作不嚴實問題。

　　整改情況：2019年至2024年醫院黨支部嚴格按照發展黨員規范化共發展5名黨員。醫院將嚴格按照六個規范化建設要求，認真做好黨務工作。

　　（3）針對組織生活存在“認真抓形式，扎實走過場”現象的問題。

　　整改情況：醫院將按照組織生活會制度，結合醫院具體工作及領導分工組織好組織生活會，確實達到預期效果。

　　4.針對黨支部作用發揮不夠充分。黨支部對決策的具體事項和范圍不明確，黨支部對議事決策的程序和要求不規范。

　　整改情況：醫院嚴格按照“三重一大”制度，落實好人、權、錢的監管及記錄，針對每一件事情召開專題會議，通過集體討論，集體決議，形成決策，并做好會議記錄。

　　5.針對推進干部職工隊伍建設有待加強的問題。

　　（1）醫院干部職工隊伍建設有待加強。

　　整改情況：在縣委縣政府大力支持下，擴大事業招聘，增加在編人員數量。加強臨聘人員監督管理，自2023年8月起對本單位招聘的臨時性聘用人員及變化情況，及時向縣衛健局請示及備案。

　　（2）針對履行選人用人程序不夠規范的問題。

　　整改情況：醫院自2023年8月起嚴格按照干部選拔任用程序提拔干部，明確選任工作環節的具體細節，擬提拔干部必須經談話調研推薦、會議推薦、黨委（黨組）討論、任職公示等程序，并形成相關紀實材料。

　　（3）針對執行“凡提四必”規定不到位的問題。

　　醫院自2023年8月起認真貫徹落實《黨委（黨組）討論決定干部任免事項守則》，嚴格執行“凡提四必”要求，認真聽取相關部門和單位意見。重點學習廉政意見雙簽字基本原則和具體要求，按規定執行廉政意見“雙簽字”制度。

　　（4）針對因私出國（境）登記管理不夠到位的問題。

　　整改情況：自反饋之日起，醫院重新組織排查，將未備案的在職在編人員證件交由組織統一保管，對證件持有情況和保管情況進行了認真梳理核實，建立完善的證件信息臺賬。嚴格執行干部出國（境）證件使用審批流程，強化對干部因私出國（境）監督管理的責任意識。

　　（5）針對干部人事檔案管理不夠規范的問題。

　　整改情況：醫院開展專題培訓，增強及時歸檔意識，定期檢查資料歸檔情況。在上級主管部門領導下，加強干部人事檔案專項審核工作，持續完善《專項審核專用干部任免審批表》《干部履歷表》等各項登記表，認真審核“三齡兩歷”等重要信息，確保干部人事檔案的完整、準確。

　　（四）對上一輪延伸巡察反饋問題整改不徹底。

　　1.針對醫院存在9名正式黨員未及時遷入醫院黨支部的問題。

　　整改情況：醫院將加強職能部門的溝通協調，確保正式黨員主動遷入醫院黨支部。

　　2.針對未實現二級公立醫院支部黨組織書記、院長分設的問題。

　　整改情況：2023年7月30日進行換屆選舉，嚴格落實換屆選舉會議，按組織程序實現二級公立醫院黨組織書記、院長分設。

　　3.針對黨支部“政治學習不深入”的問題。

　　整改情況：醫院黨支部嚴格按照縣衛生健康局“四學四行六規范”黨建主題教育活動、學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想主題教育的要求，組織支部全體黨員、院領導、各部門科室人員學習。

　　四、下一步計劃

　　（一）提高站位，壓緊壓實整改責任。進一步提高政治站位，完善整改責任機制，壓實主體責任，具體到崗、落實到人，做到人人責任在肩、擔當于行。把整改落實的任務橫向到邊、縱向到底，大力推進以巡促改、以巡促建、以巡促治，努力把巡察整改成果轉化為推進住建事業發展的新成效。

　　（二）鞏固成效，持續抓好整改落實。始終堅持巡察目標不變、整改力度不減，緊扣問題清單，認真落實做好巡察整改“后半篇文章”，定時組織開展巡察整改“回頭看”，鞏固整改成果，防止問題反彈。對長期堅持的措施，夯實責任，完善制度，堅決杜絕老問題，防止出現新問題。

　　（三）舉一反三，建立健全長效機制。在抓好整改的同時，做到舉一反三、標本兼治，在解決問題中推進制度的建立優化完善，把整改的成果轉化為加快發展的動力，形成高效化的工作規范，以制度的形式固定下來，把巡察整改工作向常態化、規范化、制度化方向推進，醫院將持續做好巡察整改“回頭看”工作，積極按照縣委縣政府的要求，落實和鞏固巡察成果，更好地助力揭西縣中醫藥事業高質量發展，為老百姓提供優質的中醫藥服務。

中共揭西縣中醫醫院支部委員會

　　2024年9月27日